Qui peut actuellement bénéficier de Medicaid ?
Medicaid est un programme de santé financé conjointement par le gouvernement fédéral et les autorités des États. Toutefois, pour certains groupes d’immigrants qui ne bénéficient plus du financement fédéral, l’État de New York prendra en charge l’intégralité des coûts ou les orientera vers le « Plan Essentiel ». La majorité des enfants et des femmes enceintes conserveront leurs mêmes options de couverture.
Si vous êtes :
- Résident de l’État de New York, et
- Citoyen américain ou détenteur d’un statut d’immigration éligible, comme les titulaires de carte verte ayant conservé leur droit depuis au moins cinq ans (ou exemptés de ce délai), les entrants cubains-haïtiens, ou les personnes relevant des Accords de libre association (COFA),
Vous pourriez avoir droit à Medicaid si vos revenus respectent les plafonds en fonction de votre âge et de la taille de votre foyer.
Les limites de revenus varient selon les groupes en 2026 :
- Pour les femmes enceintes et les bébés
- Pour les enfants de 1 à 18 ans
- Pour les jeunes de 19 à 20 ans vivant chez leurs parents
- Pour les adultes de 19 à 64 ans qui sont tuteurs ou parents
- Pour les personnes âgées de 65 ans et plus, celles en situation de handicap ou atteintes de déficiences visuelles, un test de ressources sera nécessaire.
Pour une famille de trois personnes sollicitant une couverture pour un parent ou un tuteur, le revenu annuel ne doit pas dépasser 37 702 dollars, soit environ 3 142 dollars par mois ou 725 dollars par semaine.
Les immigrants sans papiers ne peuvent pas prétendre à Medicaid financé par le fédéral ni à d’autres programmes fédéraux de santé, comme Medicare ou les marchés de l’Affordable Care Act (ACA).
La majorité des résidents permanents en situation régulière doivent attendre cinq ans après l’obtention de leur carte verte pour pouvoir bénéficier de Medicaid financé par le fédéral. Ce n’est pas une règle nouvelle. En revanche, les demandeurs d’asile et les réfugiés n’ont pas à attendre ces cinq ans après avoir reçu leur résidence permanente.
Quelles nouveautés pour les immigrants à partir d’octobre 2026 ?
Depuis le 1er octobre 2026, le gouvernement fédéral ne finance plus intégralement Medicaid pour de nombreux immigrants en situation régulière. À New York, les groupes concernés comprennent :
- Les réfugiés
- Les demandeurs d’asile
- Les personnes en situation de libération conditionnelle (parolee)
- Les victimes de violences domestiques ou de trafic humain
Si vous êtes déjà inscrit à Medicaid et faites partie de l’un de ces groupes, il y a de fortes chances que vous puissiez maintenir votre couverture. Votre assurance santé pourrait être transférée à une version financée par l’État ou au « Plan Essentiel ». La plateforme officielle d’assurance santé de l’État de New York, NY State of Health, a envoyé aux bénéficiaires concernés un message par courrier, texto ou application de messagerie entre le 1er et le 4 septembre pour leur expliquer ces changements.
D’après NY State of Health : « Si vous bénéficiez de crédits d’impôt pour financer votre assurance, l’État examinera votre dossier à l’automne. Toute modification de vos coûts prendra effet en 2027. La couverture santé pour les enfants, les femmes enceintes ou récemment accouchées ne sera pas modifiée. »
Quelles seront les nouvelles exigences en matière d’emploi à partir de 2027 ?
Dès le 1er janvier 2027, certains bénéficiaires de Medicaid âgés de 19 à 64 ans devront prouver qu’ils travaillent pour continuer à bénéficier du programme. Cette nouvelle règle entrera en vigueur lors de leur renouvellement, à partir du 1er mars 2027. Ces conditions sont similaires à celles récemment introduites pour l’aide alimentaire (SNAP), formulées dans la même loi. Toutefois, si vous remplissez déjà les conditions de travail pour le programme SNAP, vous serez exempté de l’obligation concernant Medicaid.
Les critères pour satisfaire à cette obligation sont :
- Percevoir un revenu mensuel d’au moins 580 dollars
- Ou réaliser au moins 80 heures par mois d’activité correspondant à l’un des domaines suivants : emploi, formation, études à mi-temps, bénévolat dans la communauté, ou toute combinaison de ceux-ci.
NY State of Health illustre cela avec l’exemple suivant : si votre revenu mensuel est de 380 dollars, cela correspond à environ 52 heures de travail, en utilisant le salaire minimum fédéral de 7,25 dollars de l’heure (380 ÷ 7,25). Pour atteindre 80 heures, il faudrait ajouter 28 heures d’activités éligibles.
Vous pouvez également utiliser un questionnaire interactif fourni par le bureau du maire pour vérifier si ces exigences vous concernent. Si tel est le cas, la première étape sera la vérification de vos revenus lors de votre prochaine demande ou renouvellement de Medicaid. Cela pourra inclure l’utilisation de vos déclarations fiscales. Nancy Cai, conseillère en inscription à l’assurance santé, précise que vous devrez satisfaire ces conditions au mois précédant votre date de renouvellement.
Qui est exempté de ces nouvelles obligations ?
Plusieurs groupes bénéficient d’exemptions :
- Les personnes de 18 ans ou moins
- Les personnes de 65 ans ou plus
- Les femmes enceintes ou ayant été enceintes dans les 12 derniers mois
- Les bénéficiaires de Medicaid en situation de handicap
- Les personnes souffrant d’une condition physique ou mentale rendant le travail difficile
- Les titulaires ou inscrits à Medicare Parti A ou Part B
- Les Indiens d’Amérique ou Autochtones d’Alaska
- Les parents, tuteurs ou proches aidants d’une personne handicapée
- Les parents, tuteurs ou aidants familiaux d’un enfant de moins de 14 ans
- Les ménages bénéficiant de SNAP soumis aux exigences de travail de ce programme
- Les bénéficiaires de TANF (aide financière) respectant aussi ses conditions de travail
- Les personnes en traitement pour des dépendances à l’alcool ou à la drogue
- Les personnes en prison ou en centre de détention, ou récemment libérées (dans les 3 mois)
- Les jeunes en placement en foster care ou ayant quitté ce système dans les dernières semaines
- Les vétérans avec une incapacité totale
Lors du renouvellement, il pourrait vous être demandé de justifier de votre appartenance à l’un de ces groupes ou de répondre à certaines conditions pour continuer à bénéficier de Medicaid.
Il existe également quatre exceptions temporaires :
- Si vous avez été hospitalisé ou hébergé en établissement de soins de longue durée
- Si vous avez dû voyager pour des soins médicaux urgents non disponibles localement
- Si vous résidez dans une zone déclarée en état d’urgence ou de catastrophe par le gouvernement fédéral
- Si vous vivez dans une région où le taux de chômage est très élevé
Pour les deux premières exceptions, il vous faudra fournir des preuves lors de votre demande de Medicaid. Pour les deux autres, NY State of Health vous informera si ces cas s’appliquent à vous.
Le renouvellement tous les six mois, en quoi cela consiste-t-il ?
À compter du 1er janvier 2027, la majorité des adultes de 19 à 64 ans devront renouveler leur Medicaid tous les six mois, au lieu d’une fois par an. Cette nouvelle périodicité s’appliquera pour les renouvellements effectués à partir du 1er mars 2027. Les adultes autochtones, ainsi que certains autres groupes, comme les enfants ou les personnes en situation de handicap, seront exemptés de cette obligation et continueront à renouveler leur couverture annuellement. Si vous faites votre demande avant le 1er janvier 2027 ou si vous effectuez votre renouvellement avant le 1er mars 2027, vous bénéficierez d’une couverture pour 12 mois, avant de passer à cette nouvelle fréquence de renouvellements tous les six mois.
Les applications d’urgence pour Medicaid sont-elles concernées par ces changements ?
Peu importe votre statut d’immigration, si vous avez des faibles revenus et que vous respectez d’autres conditions d’éligibilité au Medicaid, vous pouvez continuer à demander une couverture d’urgence, appelée « Emergency Medicaid », pour bénéficier de soins médicaux en situation d’urgence.
Perdre sa couverture Medicaid ? Quelles alternatives et aides gratuites existent ?
La plateforme en ligne d’assurance santé de l’État de New York, NY State of Health, a envoyé entre le 1er et le 4 septembre des messages à tous ceux concernés par ces changements, par courrier, texto ou via WhatsApp. Votre assurance pourrait être transférée vers le Medicaid financé par l’État ou vers le « Plan Essentiel ».
Les immigrants à New York peuvent également être éligibles à d’autres types d’assurance santé. Pour en savoir plus, consultez le site de l’Office de l’accès aux soins de santé de la ville, qui détaille les critères pour chaque type de plan.
Selon le Département de santé de la ville, si vous perdez votre couverture, vous pouvez bénéficier de services gratuits ou à faible coût dans les établissements NYC Health + Hospitals, quel que soit votre statut d’immigration.
Pour obtenir une assistance gratuite pour vous inscrire à un nouveau plan, vous pouvez :
- Appeler le 311 et demander de l’aide pour inscrire à une couverture santé, ou contacter directement le 347-665-0214
- Envoyer le mot « CoveredNYC » par SMS au 55676
- Vous rendre dans un centre d’inscription proche de chez vous
- Remplir un formulaire de demande d’information sur l’assurance santé en ligne, à nyc.gov/healthcoverage
Pour les autres, le programme NYC Care continue d’offrir des soins à faible ou zéro coût pour tous les résidents de New York, même ceux qui ne peuvent pas se permettre une assurance ou qui n’y ont pas droit.
